Quality of health care in Primary Care: perspective of people with Diabetes Mellitus.

OBJECTIVES: to identify how people with diabetes assess the care offered by Primary Care teams. METHODS: a cross-sectional study based on structured interviews with the application of the Patient Assessment of Chronic Illness instrument to people with Type 2 Diabetes Mellitus. Data were submitted to statistical analysis. RESULTS: 451 individuals participated in the study, more than half aged 60 years or older (64.0%); 63.9% had been diagnosed for more than five years; and 23.9% used insulin. The average score obtained was 2.5, which indicated little involvement in self-care and low support for the care of the chronic condition by the Family Health Strategy team, and was higher among women and people with a partner. CONCLUSIONS: people with diabetes consider that they do not receive individualized treatment, with dialogue and discussion for setting goals, and that they are not prepared for self-managing their health condition.

Advanced Practice Nursing: "Training" Pillar in Supporting the Proposal in Brazil.

OBJECTIVES: to present the pillars that support what has been called Advanced Practice Nursing and discuss the necessary training for its implementation. METHODS: elements contained in assessment documents for graduate programs proposals, reports of presentations by international professors in countries and selected scientific publications were gathered to compose the argument. RESULTS: practice/competency (adds broad and in-depth knowledge about health processes and scientific evidence, clinical reasoning and clinical skills for therapeutic indications); 3) professional regulation (corresponding legislation and monitoring); and 4) funding (broad training and professional practice policy). FINAL CONSIDERATIONS: the agenda for implementing Advanced Practice Nursing in Brazil involves joining efforts to identify stakeholders for a work to legitimize their importance in the country's health and education overview.

O impacto da covid-19 nas práticas de enfermeiras da atenção primária à saúde no município do Rio de Janeiro / The impact of covid-19 on the nursing practices of primary health care in the municipality of Rio de Janeiro / El impacto de la covid-19 en las prácticas de los enfermeros de la atención primaria de salud en la ciudad de Rio de Janeiro

O objetivo deste estudo foi descrever os impactos da pandemia de Covid-19 nas práticas laborais de enfermeiras que atuavam em unidades de Atenção Primária à Saúde no município do Rio de Janeiro. Os dados integram uma pesquisa nacional multicêntrica, que investigou diversas características das práticas de enfermeiros em todo Brasil. De natureza qualitativa, este estudo analisou 11 entrevistas realizadas com enfermeiras que atuavam em uma região do município do Rio de Janeiro. Obtidos com base em um roteiro semiestruturado, os dados foram transcritos e interpretados segundo Análise de Conteúdo. O maior desafio durante a pandemia foi a perda do contato com o paciente, fragmentando o vínculo. Acresça-se a este fator a redução dos grupos, reorganização do serviço na atenção primária, esgotamento psíquico e aumento das demandas de saúde mental entre os usuários. Com o período pós-pandêmico os entrevistados apontam a valorização do contato com o usuário, fundamentado pela longitudinalidade do cuidado. É evidente o impacto das ações dos enfermeiros para os bons resultados da atenção básica, principalmente no que tange à pandemia de Covid-19. Para melhor desempenho deste profissional é imperativo que a gestão municipal reconheça seu protagonismo nos resultados de cobertura à população nos serviços primários no Sistema Único de Saúde. (AU)

The objective was to describe the impacts of Covid-19 pandemic on labor of nurses who worked in primary health care units in the municipality of Rio de Janeiro (Brazil). The data are part of a multicentric national survey, which investigated several characteristics of nursing practices throughout Brazil. Qualitative in nature, this study analyzed 11 interviews with nurses who worked in a region of the city of Rio de Janeiro. Obtained based on a semi-structured script, the data were transcribed and interpreted according to Content Analysis. The biggest challenge during the pandemic was the loss of contact with the patient, fragmenting the bond. Add to this factor the reduction of groups, reorganization of the service in primary care, psychic exhaustion and increased mental health demands among users. With the post-pandemic period, the interviewees point to the appreciation of contact with the user, based on the longitudinality of care. The impact of nurses' actions on the good results of primary care is evident, especially with regard to the Covid-19 pandemic. For better performance of work nurses, it is imperative that the municipal management recognizes its role in the results of population coverage in Brazilian Health Sistem. (AU)

El objetivo de este estudio fue describir los impactos de la pandemia de Covid-19 en las prácticas laborales de los enfermeros que trabajaban en unidades de atención primaria de salud en el municipio de Río de Janeiro (Brasil). Los datos son parte de una encuesta nacional multicéntrica, que investigó varias características de las prácticas de enfermería en todo Brasil. De naturaleza cualitativa, este estudio analizó 11 entrevistas con enfermeros que actuaban en una región de la ciudad de Río de Janeiro. Obtenidos a partir de un guión semiestructurado, los datos fueron transcritos e interpretados según el Análisis de Contenido. El mayor desafío durante la pandemia fue la pérdida de contacto con el paciente, fragmentando el vínculo. A este factor se suma la reducción de grupos, la reorganización del servicio en la atención primaria, el agotamiento psíquico y el aumento de las demandas de salud mental entre los usuarios. Con el período pospandemia, los entrevistados apuntan la apreciación del contacto con el usuario, a partir de la longitudinalidad de la atención. Es evidente el impacto de las acciones de los enfermeros en los buenos resultados de la atención primaria, especialmente en lo que se refiere a la pandemia de la Covid-19. Para un mejor desempeño del trabajo de los enfermeros, es imperativo que la gestión municipal reconozca su papel en los resultados de cobertura poblacional del Sistema Brasileño de Salud. (AU)

Advanced Practice Nursing: "Training" Pillar in Supporting the Proposal in Brazil / Enfermería de Práctica Avanzada: Pilar "Formación" en Apoyo a la Propuesta en Brasil / Enfermagem de Prática Avançada: Pilar "Formação" na Sustentação da Proposta no Brasil

ABSTRACT Objectives: to present the pillars that support what has been called Advanced Practice Nursing and discuss the necessary training for its implementation. Methods: elements contained in assessment documents for graduate programs proposals, reports of presentations by international professors in countries and selected scientific publications were gathered to compose the argument. Results: practice/competency (adds broad and in-depth knowledge about health processes and scientific evidence, clinical reasoning and clinical skills for therapeutic indications); 3) professional regulation (corresponding legislation and monitoring); and 4) funding (broad training and professional practice policy). Final Considerations: the agenda for implementing Advanced Practice Nursing in Brazil involves joining efforts to identify stakeholders for a work to legitimize their importance in the country's health and education overview.

RESUMEN Objetivos: presentar los pilares que sustentan lo que se ha denominado Enfermería de Práctica Avanzada y discutir la formación necesaria para su implementación. Métodos: se reunieron elementos contenidos en documentos de evaluación de propuestas de programas de posgrado, informes de presentaciones de profesores internacionales en países y publicaciones científicas seleccionadas para componer el argumento. Resultados: práctica/competencia (agrega conocimiento amplio y profundo sobre procesos de salud y evidencia científica, razonamiento clínico y habilidades clínicas para indicaciones terapéuticas); 3) regulación profesional (legislación correspondiente y seguimiento); y 4) financiación (política amplia de formación y ejercicio profesional). Consideraciones Finales: la agenda para la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en Brasil implica aunar esfuerzos para identificar actores para un trabajo de legitimación de su importancia en el panorama de la salud y la educación del país.

RESUMO Objetivos: apresentar os pilares que sustentam o que vem sendo nominado como Enfermagem de Prática Avançada e problematizar sobre a formação necessária para sua implementação. Métodos: reuniram-se elementos constantes em documentos de avaliação de propostas dos programas de pós-graduação, relatórios de apresentações de docentes internacionais em países e publicações científicas selecionadas para compor a argumentação. Resultados: prática/competência (agrega conhecimento amplo e aprofundado sobre os processos de saúde e evidências científicas, raciocínio clínico e capacidades clínicas para indicações terapêuticas); 3) regulação profissional (legislação correspondente e acompanhamento); e 4) financiamento (política ampla de formação e de prática profissional). Considerações Finais: a agenda para a implementação da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil passa por conjugar esforços na identificação de stakeholders para um trabalho de legitimação sobre sua importância no panorama da saúde e educação do país.

Quality of health care in Primary Care: perspective of people with Diabetes Mellitus / Calidad de la atención en salud en Atención Primaria: perspectiva de las personas con Diabetes Mellitus / Qualidade da assistência à saúde na Atenção Primária: perspectiva de pessoas com Diabetes Mellitus

ABSTRACT Objectives: to identify how people with diabetes assess the care offered by Primary Care teams. Methods: a cross-sectional study based on structured interviews with the application of the Patient Assessment of Chronic Illness instrument to people with Type 2 Diabetes Mellitus. Data were submitted to statistical analysis. Results: 451 individuals participated in the study, more than half aged 60 years or older (64.0%); 63.9% had been diagnosed for more than five years; and 23.9% used insulin. The average score obtained was 2.5, which indicated little involvement in self-care and low support for the care of the chronic condition by the Family Health Strategy team, and was higher among women and people with a partner. Conclusions: people with diabetes consider that they do not receive individualized treatment, with dialogue and discussion for setting goals, and that they are not prepared for self-managing their health condition.

RESUMEN Objetivos: identificar cómo las personas con diabetes evalúan la asistencia ofrecida por los equipos de Atención Primaria. Métodos: estudio transversal, basado en entrevistas estructuradas con aplicación del instrumento Patient Assessment of Chronic Illness a personas con Diabetes Mellitus 2. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico. Resultados: participaron del estudio 451 individuos, más de la mitad con 60 años o más (64,0%); el 63,9% tenía más de cinco años de diagnóstico; y el 23,9% usaba insulina. El puntaje promedio obtenido fue de 2,5, lo que indica poca participación en el autocuidado y bajo apoyo para el cuidado de la condición crónica por parte del equipo de la Estrategia de Salud de la Familia, siendo mayor entre las mujeres y las personas con pareja. Conclusiones: las personas con diabetes consideran que no reciben un tratamiento individualizado, con diálogo y discusión para el establecimiento de metas, y que no están preparadas para el automanejo de la condición de salud.

RESUMO Objetivos: identificar como pessoas com diabetes avaliam a assistência ofertada pelas equipes da Atenção Primária. Métodos: estudo seccional, realizado a partir de entrevistas estruturadas com aplicação do instrumento Patient Assessment of Chronic Illness a pessoas com Diabetes Mellitus 2. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: participaram do estudo 451 indivíduos, sendo mais da metade com 60 anos ou mais (64,0%); 63,9% tinham diagnóstico há mais de cinco anos; e 23,9% faziam uso de insulina. O escore médio obtido foi de 2,5, o que indicou pouco envolvimento no autocuidado e baixo suporte ao cuidado da condição crônica por parte da equipe da Estratégia Saúde da Família, e foi maior entre as mulheres e pessoas com companheiro(a). Conclusões: as pessoas com diabetes consideram que não recebem tratamento individualizado, com diálogo e discussão para o estabelecimento de metas, e que não são preparados para a autogestão da condição de saúde.

Advanced Practice Nursing in Brazil: how are we and what is missing?

OBJECTIVE: To reflect on the role and initiatives of the Brazilian Nursing Association (ABEn) and the Federal Nursing Council (Cofen) in the development, recognition, and regulation necessary to implement advanced practice nursing (APN) in Brazil. METHOD: This is a theoretical-reflective essay resulting from the roundtable discussion entitled "Regulation and recognition of advanced nursing practices in Brazil: how are we and what is missing" held in May 2021, at the III International Symposium on Adult Health. RESULTS: ABEn and Cofen are strategic partners to define the areas of activity of this specialization in Brazil. Nursing organizations are responsible for defining professional profiles and curricula, advanced practice nursing conditions, and adequacy of existing graduate courses aiming at technical support, political leadership, regulation, and construction of an APN foundation in Brazil. CONCLUSION: Brazil must broaden the national debate on APN, define a training model for it, and articulate efforts with all its strategic partners to build a theoretical, political, and labor framework for advanced practice nurses' full professional practice.

Nursing in Brazil: socioeconomic analysis with a focus on the racial composition / Enfermería en Brasil: análisis socioeconómicas con enfoque en la composición racial / Enfermagem no Brasil: análises socioeconômicas com foco na composição racial

ABSTRACT Objectives: to analyze the socioeconomic characteristics of nurses and nursing technicians living in Brazil according to color/race. Methods: based on the 2010 Demographic Census sample, 62,451 nursing professionals (nurses and technicians) living in Brazil were selected. Differences in monthly income were estimated by multivariate models, stratified by color or race groups (white, brown, and black). Results: the majority were technicians (61.9%) of white color (54.3%). The income of white nurses exceeded that of brown and black nurses by more than a quarter; among technicians, white professionals had an income approximately 11% higher than brown and black nurses. Conclusions: differences between incomes of nursing workers were associated with ethnic/racial background, revealing situations in which white professionals systematically presented more favorable job and income conditions than black and brown professionals.

RESUMEN Objetivos: analizar características socioeconómicas de enfermeros y técnicos de enfermería residentes en Brasil segundo color/raza. Métodos: con base en la muestra del Censo Demográfico 2010, fueron seleccionados 62.451 profesionales de enfermería (enfermeros y técnicos) residentes en Brasil. Diferencias de la renta mensual fueron estimadas por modelos multivariados, estratificados por grupos de color o raza (blanca, mestiza y negra). Resultados: la mayoría eran técnicos (61,9%) de color blanca (54,3%). La renta de enfermeros blancos superó en más de » a de los mestizos y negros; entre los técnicos, blancos tenían renta aproximadamente 11% mayor que la de mestizos y negros. Conclusiones: diferencias entre rendimientos de los trabajadores de la enfermería estaban relacionadas al pertenecer étnico-racial, revelando situaciones en las cuales profesionales de color/raza blanca presentaron, sistemáticamente, condiciones más favorables de trabajo y renta, en relación a los negros y mestizos.

RESUMO Objetivos: analisar características socioeconômicas de enfermeiros e técnicos de enfermagem residentes no Brasil segundo cor/raça. Métodos: com base na amostra do Censo Demográfico 2010, foram selecionados 62.451 profissionais de enfermagem (enfermeiros e técnicos) residentes noBrasil. Diferenças da renda mensal foram estimadas por modelos multivariados, estratificados por grupos de cor ou raça (branca, parda e preta). Resultados: a maioria eram técnicos (61,9%) de cor branca (54,3%). A renda de enfermeiros brancos superou em mais de » a dos pardos e pretos; entreos técnicos, brancos tinham renda aproximadamente 11% maior do que a de pardos e pretos. Conclusões: diferenças entre rendimentos dos trabalhadores da enfermagem estavam associadas ao pertencimento étnico-racial, revelando situações nas quais profissionais de cor/raça branca apresentaram, sistematicamente, condições mais favoráveis de trabalho e renda, em relação aos pretos e pardos.

Advanced Practice Nursing in Brazil: how are we and what is missing? / Enfermería de Práctica Avanzada en Brasil: ¿cómo vamos y qué nos falta? / Práticas Avançadas em Enfermagem no Brasil: como estamos e o que falta?

ABSTRACT Objective: To reflect on the role and initiatives of the Brazilian Nursing Association (ABEn) and the Federal Nursing Council (Cofen) in the development, recognition, and regulation necessary to implement advanced practice nursing (APN) in Brazil. Method: This is a theoretical-reflective essay resulting from the roundtable discussion entitled "Regulation and recognition of advanced nursing practices in Brazil: how are we and what is missing" held in May 2021, at the III International Symposium on Adult Health. Results: ABEn and Cofen are strategic partners to define the areas of activity of this specialization in Brazil. Nursing organizations are responsible for defining professional profiles and curricula, advanced practice nursing conditions, and adequacy of existing graduate courses aiming at technical support, political leadership, regulation, and construction of an APN foundation in Brazil. Conclusion: Brazil must broaden the national debate on APN, define a training model for it, and articulate efforts with all its strategic partners to build a theoretical, political, and labor framework for advanced practice nurses' full professional practice.

RESUMEN Objetivo: Reflexionar sobre el papel y las iniciativas de la Asociación Brasileña de Enfermería (ABEn) y del Consejo Federal de Enfermería (Cofen) en el desarrollo, reconocimiento y regulación necesarios a la puesta en práctica de Enfermería de Práctica Avanzada (EPA) en Brasil. Método: Ensayo teórico-reflexivo a partir de la mesa redonda titulada "Regulación y reconocimiento de la enfermería de práctica avanzada en Brasil: ¿Cómo vamos y qué nos falta?", celebrada en mayo de 2021 en el III Simposio Internacional de Salud del Adulto. Resultados: Es evidente que la ABEn y el Cofen son socios estratégicos para definir las áreas de actuación de esta especialización en el país. Las responsabilidades de las organizaciones de Enfermería consisten en definir el perfil profesional, el currículo, las condiciones para el ejercicio de las enfermeras de práctica avanzada, la adecuación de los cursos de posgrado existentes, con miras al apoyo técnico, liderazgo político, regulación y construcción de bases para la EPA en el país. Conclusión: Es necesario ampliar el debate sobre la EPA en Brasil, definir el modelo de formación y articular esfuerzos con todos los socios estratégicos, con el fin de construir un marco teórico, político y laboral para el pleno ejercicio profesional de los enfermeros de práctica avanzada.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre o papel e as iniciativas da Associação Brasileira de Enfermagem (ABEn) e do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) no desenvolvimento, reconhecimento e regulamentação necessários à implantação da Enfermagem de Prática Avançada (EPA) no Brasil. Método: Ensaio teórico-reflexivo resultante da mesa-redonda intitulada "Regulamentação e reconhecimento das práticas avançadas em enfermagem no Brasil: Como estamos e o que falta?", realizada em maio de 2021, no III Simpósio Internacional de Saúde do Adulto. Resultados: Fica evidenciado que a ABEn e o Cofen são parceiros estratégicos para definição das áreas de atuação desta especialização no país. As responsabilidades das organizações da Enfermagem consistem em definir o perfil profissional, o currículo, as condições para o exercício dos enfermeiros de prática avançada, adequação dos cursos de pós-graduação existentes, com vistas ao apoio técnico, liderança política, regulação, regulamentação e construção de bases para EPA no país. Conclusão: É preciso ampliar o debate sobre a EPA no Brasil, definir o modelo de formação e articular esforços com todos os parceiros estratégicos, no intuito de construir um arcabouço teórico, político e laboral para o pleno exercício profissional do enfermeiro de prática avançada.

Narrativas de vida de mulheres assentadas rurais durante a pandemia de Covid-19 / Life narratives of women in rural settlements during the Covid-19 pandemic / Narrativas de vida de las mujeres de asentamientos rurales durante la pandemia de Covid-19

Objetivo: refletir sobre a produção de material etnográfico, a partir de narrativas de 19 mulheres de assentamentos rurais, durante a pandemia de Covid-19, utilizando o método qualitativo narrativa de vida. Conteúdo: o material obtido nos registros do diário de campo propiciou, em sua análise, a reflexão sobre os diferentes aspectos de vulnerabilidade das mulheres assentadas. As soluções para o cuidado e manutenção da saúde, incluem ajuda mútua, utilização de conhecimentos tradicionais e populares e utilização dos equipamentos de saúde dos municípios onde vivem. Considerações finais: a utilização de recursos tecnológicos para conduzir as entrevistas com as participantes permitiu contornar o distanciamento social imposto pela pandemia. A compreensão das histórias de vida e experiências de cuidado na pandemia revelou a vulnerabilidade social desse grupo e a necessidade de maior acolhimento da enfermagem às suas demandas na rede de atenção à saúde.

Objective: to reflect on the ethnographic material produced on the basis of the narratives of 19 women living in rural settlements during the Covid-19 pandemic, using the qualitative life story method. Content: analysis of the material obtained from field diary records provided food for thought on various aspects of the vulnerability of women in settlements. Their health care and health maintenance solutions included mutual help, as well as using both traditional and popular knowledge, and the health facilities in the towns where they lived. Final considerations: digital communication tools made it possible to conduct interviews at a distance, bypassing the social distancing imposed by the pandemic. Understanding their life stories and care experiences in the pandemic revealed this group's social vulnerability and the need for nursing care services to be more receptive to their demands in the healthcare system.

Objetivo: reflexionar sobre la producción de material etnográfico, desde narrativas de 19 mujeres de asentamientos rurales, durante la pandemia Covid-19, utilizando el método cualitativo de los relatos de vida. Contenido: el material obtenido de los registros del diario de campo propició, en su análisis, la reflexión sobre diferentes aspectos de vulnerabilidad de las mujeres asentadas. Las soluciones para el cuidado y el mantenimiento de la salud incluyen ayuda mutua, uso de conocimientos tradicionales y populares y utilización de equipos de salud en los municipios donde habitan. Consideraciones finales: el uso de recursos tecnológicos para la realización de entrevistas junto a las participantes permitió superar la distancia social impuesta por la pandemia. La comprensión de las historias de vida y de las experiencias de cuidado en la pandemia reveló la vulnerabilidad social de este grupo y la necesidad de un acogimiento de enfermería más receptivo a sus demandas en la red de atención a la salud.

Narrativas de vida de mulheres assentadas rurais durante a pandemia de Covid-19 / Narrativas de vida de las mujeres de asentamientos rurales durante la pandemia de Covid-19 / Life narratives of women in rural settlements during the Covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo refletir sobre a produção de material etnográfico, a partir de narrativas de 19 mulheres de assentamentos rurais, durante a pandemia de Covid-19, utilizando o método qualitativo narrativa de vida. Conteúdo o material obtido nos registros do diário de campo propiciou, em sua análise, a reflexão sobre os diferentes aspectos de vulnerabilidade das mulheres assentadas. As soluções para o cuidado e manutenção da saúde, incluem ajuda mútua, utilização de conhecimentos tradicionais e populares e utilização dos equipamentos de saúde dos municípios onde vivem. Considerações finais a utilização de recursos tecnológicos para conduzir as entrevistas com as participantes permitiu contornar o distanciamento social imposto pela pandemia. A compreensão das histórias de vida e experiências de cuidado na pandemia revelou a vulnerabilidade social desse grupo e a necessidade de maior acolhimento da enfermagem às suas demandas na rede de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo reflexionar sobre la producción de material etnográfico, desde narrativas de 19 mujeres de asentamientos rurales, durante la pandemia Covid-19, utilizando el método cualitativo de los relatos de vida. Contenido el material obtenido de los registros del diario de campo propició, en su análisis, la reflexión sobre diferentes aspectos de vulnerabilidad de las mujeres asentadas. Las soluciones para el cuidado y el mantenimiento de la salud incluyen ayuda mutua, uso de conocimientos tradicionales y populares y utilización de equipos de salud en los municipios donde habitan. Consideraciones finales el uso de recursos tecnológicos para la realización de entrevistas junto a las participantes permitió superar la distancia social impuesta por la pandemia. La comprensión de las historias de vida y de las experiencias de cuidado en la pandemia reveló la vulnerabilidad social de este grupo y la necesidad de un acogimiento de enfermería más receptivo a sus demandas en la red de atención a la salud.

ABSTRACT Objective to reflect on the ethnographic material produced on the basis of the narratives of 19 women living in rural settlements during the Covid-19 pandemic, using the qualitative life story method. Content analysis of the material obtained from field diary records provided food for thought on various aspects of the vulnerability of women in settlements. Their health care and health maintenance solutions included mutual help, as well as using both traditional and popular knowledge, and the health facilities in the towns where they lived. Final considerations digital communication tools made it possible to conduct interviews at a distance, bypassing the social distancing imposed by the pandemic. Understanding their life stories and care experiences in the pandemic revealed this group's social vulnerability and the need for nursing care services to be more receptive to their demands in the healthcare system.

Nursing in Brazil: socioeconomic analysis with a focus on the racial composition.

OBJECTIVES: to analyze the socioeconomic characteristics of nurses and nursing technicians living in Brazil according to color/race. METHODS: based on the 2010 Demographic Census sample, 62,451 nursing professionals (nurses and technicians) living in Brazil were selected. Differences in monthly income were estimated by multivariate models, stratified by color or race groups (white, brown, and black). RESULTS: the majority were technicians (61.9%) of white color (54.3%). The income of white nurses exceeded that of brown and black nurses by more than a quarter; among technicians, white professionals had an income approximately 11% higher than brown and black nurses. CONCLUSIONS: differences between incomes of nursing workers were associated with ethnic/racial background, revealing situations in which white professionals systematically presented more favorable job and income conditions than black and brown professionals.

Complexidade das Práticas da Enfermagem na Atenção Primária à Saúde / Complexity of nursing practices in primary health care / Complejidad de las prácticas de enfermería en la atención primaria de salud

Objetivo: Refletir sobre a complexidade das práticas de Enfermagem no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil, tendo na Estratégia Saúde da Família a base estruturante de um novo modelo de atenção. Método: Trata-se de um ensaio teórico-reflexivo, desenvolvido entre junho e julho de 2021, a paritr do conhecimento e das experiências, acadêmicas e profissionais dos autores; os quais analisam, refletem e contextualizam, sobre a contribuição da Enfermagem brasileira na extensão e profundidade dos atributos essenciais e derivados da APS, enraizados nos valores, princípios e diretrizes de promoção, prevenção, tratamento, reabilitação e cura nos processos de saúde-doença-cuidado. Resultados: Aponta os desafios contemporâneos à superação dos elementos constituintes do modelo médico-hospitalar, caracterizado pela ineficiência, baixa efetividade e insatisfação da população, em territórios de profundas desigualdades sociais, econômicas, políticas e sanitárias. Conclusão: Em síntese, indica que se faz necessário seguir imprimido movimentos ativos que ampliem as decisões políticas de assegurar a saúde como direito de cidadania plena, portanto como um bem fundamental do ser humano. (AU)

Objective: To reflect on the complexity of Nursing practices in the context of Primary Health Care in Brazil, having the Family Health Strategy as the structuring basis for a new model of care. Methods: This is a theoretical-reflective rehearsal, developed between June and July 2021, based on the authors' knowledge and experiences, both academic and professional; which analyze, reflect and contextualize the contribution of Brazilian Nursing in the extension and depth of essential attributes and derivatives of PHC, rooted in the values, principles and guidelines of promotion, prevention, treatment, rehabilitation and cure in health-disease processes. Caution. Results: It points out the contemporary challenges to overcoming the constituent elements of the medical-hospital model, characterized by inefficiency, low effectiveness and population dissatisfaction, in territories with deep social, economic, political and health inequalities. Conclusion: In summary, it indicates that it is necessary to follow printed active movements that expand political decisions to ensure health as a right of full citizenship, therefore as a fundamental good of human beings. (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre la complejidad de las prácticas de Enfermería en el contexto de la Atención Primaria de Salud en Brasil, teniendo la Estrategia Salud de la Familia como base estructurante de un nuevo modelo de atención. Métodos: Se trata de un ensayo teórico reflexivo, desarrollado entre junio y julio de 2021, basado en los conocimientos y experiencias de los autores, tanto académicos como profesionales; que analizan, reflejan y contextualizan el aporte de la Enfermería brasileña en la extensión y profundidad de atributos esenciales y derivados de la APS, arraigados en los valores, principios y lineamientos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y curación en los procesos salud-enfermedad. Resultados: Señala los desafíos contemporáneos para la superación de los elementos constitutivos del modelo médico-hospitalario, caracterizado por la ineficiencia, baja efectividad e insatisfacción poblacional, en territorios con profundas desigualdades sociales, económicas, políticas y de salud. Conclusión: En resumen, indica que es necesario seguir movimientos activos impresos que amplíen las decisiones políticas para asegurar la salud como un derecho de la ciudadanía plena, por ende como un bien fundamental del ser humano. (AU)

Laboratório de Inovação em Saúde: o protagonismo da enfermagem em iniciativas inovadoras e exitosas / Health innovation laboratory: the role of nursing in innovative and successful initiatives / Laboratorio de innovación en salud: el papel de la enfermería en iniciativas innovadoras y exitosas

Objetivo: Descrever as etapas e resultados do Laboratório de Inovação em Enfermagem: Valorizar e Fortalecer a Saúde Universal, desenvolvido pela Organização Pan-Americana da Saúde e Conselho Federal de Enfermagem. Método: Relato de experiência do Laboratório de Inovação em Enfermagem, desenvolvido de agosto de 2019 a dezembro de 2020, com a descrição das três etapas do processo de seleção. Descrição da experiência: O Edital de Seleção priorizou dois temas: Valorização da enfermagem e Ampliação do escopo de práticas de enfermagem. Na 1ª etapa, 329 relatos foram inscritos. Desse total, 39 foram selecionados. Na 2ª. etapa, essas 39 experiências foram apresentadas em Seminário de Avaliação, tendo sido escolhidas 24 para a etapa seguinte. Na 3ª fase, esses projetos receberam visitas técnicas e 16 foram considerados os mais exitosos e inovadores. Considerações finais: A diversidade dos temas abordados nas experiências mostra a importância da enfermagem para a integralidade da atenção à saúde e ressalta quão amplo é o trabalho da enfermagem no SUS e a importância de iniciativas de fortalecimento e valorização destas experiências. (AU)

Objective: To describe the steps and results of the Innovation Laboratory in Nursing: Valuing and Strengthening Universal Health, developed by the Pan American Health Organization and the Federal Nursing Council. Methods: Experience report of the Nursing Innovation Laboratory, developed from August 2019 to December 2020, describing the three stage proccess. Results: The Selection Notice prioritized two themes: Valuing nursing and Expanding the scope of nursing practices. In the 1st stage, 329 reports were registered. Of this total, 39 were selected. On the 2nd. In this stage, these 39 experiences were presented in an Evaluation Seminar, and 24 were chosen for the next stage. In the 3rd phase, these projects were visited and 16 were considered the most successful and innovative. Conclusion: The diversity of themes addressed in the experiences shows the importance of nursing for comprehensive health care and highlights how broad the work of nursing is in the SUS and the importance of strengthening and valuing these experiences. (AU)

Objetivo: Describir los pasos y resultados del Laboratorio de Innovación en Enfermería: Valoración y Fortalecimiento de la Salud Universal, desarrollado por la Organización Panamericana de la Salud y el Consejo Federal de Enfermería. Métodos: Informe de experiencia del Laboratorio de Innovación en Enfermería, desarrollado de agosto de 2019 a diciembre de 2020, describiendo las tres etapas del proceso de selección. Resultados: El Aviso de Selección priorizó dos temas: Valoración de la enfermería y Ampliación del alcance de las prácticas de enfermería. En la 1a etapa se registraron 329 informes. De este total, se seleccionaron 39. El 2do. etapa, estas 39 experiencias fueron presentadas en un Seminario de Evaluación, de las cuales 24 fueron elegidas para la siguiente etapa. En la 3a fase, estos proyectos recibieron visitas técnicas y 16 fueron considerados los más exitosos e innovadores. Conclusión: La diversidad de temas abordados en las experiencias muestra la importancia de la enfermería para la atención integral de la salud y resalta la amplitud del trabajo de la enfermería en el SUS y la importancia de fortalecer y valorar estas experiencias. (AU)

Internações hospitalares por Diabetes Mellitus e características dos locais de moradia / Internaciones hospitalarias por diabetes mellitus y características del lugar de residencia / Hospital admissions due to Diabetes Mellitus and characteristics of the places of residence

Resumo Objetivo: Analisar a ocorrência de internações por diabetes mellitus segundo bairros residenciais de um grande centro urbano. Métodos: Estudo transversal, do tipo ecológico, que considerou o conjunto de internações hospitalares causadas por diabetes mellitus, nos 160 bairros do município do Rio de Janeiro. Para investigar a relação entre internações por diabetes mellitus e as condições de vida da população residente nestes bairros, calcularam-se alguns indicadores demográficos e socioeconômicos, no período de 2010 a 2015. As regiões foram comparadas através da análise de variância (ANOVA) e as associações bivariadas mediante estatística F. Resultados: A taxa média de internação por diabetes mellitus no período foi de 20,5 internações por 10 mil habitantes. As ocorrências foram mais elevadas entre pacientes do sexo masculino (23,0 por 10 mil) em comparação ao feminino (18,4 por 10 mil), tendência que se observou em todas as regiões do município. A região do Centro apresenta mais situações de vulnerabilidades e maior taxa de internação na comparação com as demais. A variância indicou diferenças entre as regiões no que se refere as características sociodemográficas e ambientais ligadas as condições de vida e saúde. Conclusão: As diferenças regionais identificadas nas taxas de internação e sua relação com maior vulnerabilidade dos indicadores sociais apontam para complicações no manejo do diabetes mellitus e que estas resultam em internações pela doença.

Resumen Objetivo: Analizar los casos de internaciones por diabetes mellitus según barrios residenciales de un gran centro urbano. Métodos: Estudio transversal, tipo ecológico, que consideró el conjunto de internaciones hospitalarias causadas por diabetes mellitus, en los 160 barrios del municipio de Rio de Janeiro. Para investigar la relación entre las internaciones por diabetes mellitus y las condiciones de vida de la población residente en estos barrios, se calcularon algunos indicadores demográficos y socioeconómicos, durante el período de 2010 a 2015. Las regiones fueron comparadas mediante el análisis de varianza (ANOVA) y las relaciones bivariadas mediante estadística F. Resultados: El índice promedio de internación por diabetes mellitus fue de 20,5 internaciones por 10.000 habitantes durante el período. Hubo más episodios entre pacientes del sexo masculino (23,0 por 10.000), comparado con el femenino (18,4 por 10.000), tendencia que se observó en todas las regiones del municipio. La región del Centro presenta más situaciones de vulnerabilidad y un mayor índice de internación al compararse con las demás zonas. La varianza indicó diferencias entre las regiones respecto a las características sociodemográficas y ambientales con relación a las condiciones de vida y salud. Conclusión: Las diferencias regionales identificadas en los índices de internación y su relación con una mayor vulnerabilidad de los indicadores sociales señalan complicaciones en el manejo de la diabetes mellitus, que tienen como resultado internaciones por diabetes mellitus.

Abstract Objective: Analyze the occurrence of hospitalizations for diabetes mellitus by residential neighborhoods in a large urban center. Methods: cross-sectional ecological study, which considered the set of hospitalizations caused by diabetes mellitus, in the 160 neighborhoods of the city of Rio de Janeiro. To investigate the relationship between hospitalizations for diabetes mellitus and the living conditions of the population living in these neighborhoods, some demographic and socioeconomic indicators were calculated from 2010 to 2015. The regions were compared using analysis of variance (ANOVA) and the bivariate associations using F statistics. Results: the average hospitalization rate for diabetes mellitus in the period was 20.5 admissions per 10 thousand inhabitants. The occurrences were higher among male patients (23.0 per 10 thousand) compared to female patients (18.4 per 10 thousand), a trend that was observed in all regions of the city. The Center presents more situations of vulnerability and higher hospitalization rates compared to the others. The variance indicated differences between the regions regarding sociodemographic and environmental characteristics related to living and health conditions. Conclusion: The regional differences identified in the hospitalization rates and their relationship with greater vulnerability of social indicators point to complications in the management of diabetes mellitus and that these result in hospitalizations for diabetes mellitus.

Validation of logical models for the management of tuberculosis treatment.

OBJECTIVES: to describe the steps of validation of the logical models of the Directly Observed Treatment and the Information System of the Directly Observed Treatment Short-Course Strategy. METHODS: methodological study carried out from February to June 2018, in two stages. The content of the items that make up the models was based on scientific evidence and submitted to the experts for content validation. The Content Validity Index was applied, accepting the value ≥ 0.80. RESULTS: the agreement, regarding its validity, was satisfactory in the 79 items analyzed. The logical models were considered valid with a Global Validity Index of 0.91 for the Directly Observed Treatment and 0.87 for the Information System. CONCLUSIONS: the logical models were considered valid in terms of content, being a useful and timely instrument to support managers in decision-making.

Validation of logical models for the management of tuberculosis treatment / Validación de modelos lógicos para el manejo del tratamiento de la tuberculosis / Validação de modelos lógicos para o manejo do tratamento da tuberculose

ABSTRACT Objectives: to describe the steps of validation of the logical models of the Directly Observed Treatment and the Information System of the Directly Observed Treatment Short-Course Strategy. Methods: methodological study carried out from February to June 2018, in two stages. The content of the items that make up the models was based on scientific evidence and submitted to the experts for content validation. The Content Validity Index was applied, accepting the value ≥ 0.80. Results: the agreement, regarding its validity, was satisfactory in the 79 items analyzed. The logical models were considered valid with a Global Validity Index of 0.91 for the Directly Observed Treatment and 0.87 for the Information System. Conclusions: the logical models were considered valid in terms of content, being a useful and timely instrument to support managers in decision-making.

RESUMEN Objetivos: describir las etapas de validación de los modelos lógicos del Tratamiento Directamente Observado y del Sistema de Información de la Estrategia Directly Observed Treatment Short-Course. Métodos: estudio metodológico realizado de febrero a junio de 2018, en dos etapas. El contenido de los ítems que componen los modelos ha sido fundamentado en evidencias científicas y sometido a la apreciación de especialistas para validación de contenido. Se aplicó el Índice de Validez de Contenido, aceptándose el valor ≥ 0,80. Resultados: la concordancia, cuanto a su validez, ha sido satisfactoria en los 79 ítems analizados. Los modelos lógicos han sido considerados válidos con Índice de Validez Global de 0,91 para el Tratamiento Directamente Observado y de 0,87 para el Sistema de Información. Conclusiones: los modelos lógicos han sido considerados válidos cuanto al contenido, siendo un instrumento útil y oportuno para fundamentar los gestores en la toma de decisión.

RESUMO Objetivos: descrever as etapas de validação dos modelos lógicos do Tratamento Diretamente Observado e do Sistema de Informação da Estratégia Directly Observed Treatment Short-Course. Métodos: estudo metodológico realizado de fevereiro a junho de 2018, em duas etapas. O conteúdo dos itens que compõem os modelos foi fundamentado em evidências científicas e submetido à apreciação de especialistas para validação de conteúdo. Aplicou-se o Índice de Validade de Conteúdo, aceitando-se o valor ≥ 0,80. Resultados: a concordância, quanto à sua validade, foi satisfatória nos 79 itens analisados. Os modelos lógicos foram considerados válidos com Índice de Validade Global de 0,91 para o Tratamento Diretamente Observado e de 0,87 para o Sistema de Informação. Conclusões: os modelos lógicos foram considerados válidos quanto ao conteúdo, sendo um instrumento útil e oportuno para fundamentar os gestores na tomada de decisão.

A vivência do tratamento de tuberculose em unidades de Saúde da Família / La experiencia del tratamiento de tuberculosis en unidades de Salud de la Familia / The experience of tuberculosis treatment in Family Health Units

RESUMO Objetivo Compreender a vivência dos portadores de tuberculose referente aos cuidados recebidos durante o tratamento e sua relação com os profissionais de saúde. Método Pesquisa fenomenológica realizada com 27 portadores de tuberculose em unidades de Estratégia de Saúde da Família do município do Rio de Janeiro. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas analisadas pelo referencial Heideggeriano. Resultados A análise evidenciou que os usuários estão dispostos no modo de ser da inautenticidade característica dos serviços de saúde; o temor existencial da morte domina o cotidiano dos doentes e os mantêm seguindo o tratamento. Considerações finais e implicações para a prática Existe a possibilidade de se efetivar um cuidado que integre o conhecimento técnico capaz de dominar o modo de ser dos profissionais na dimensão subjetiva de quem precisa do tratamento, superando a tradição ôntica do cuidado inautêntico para o cuidado autêntico, que libera o outro para a cura.

RESUMEN Objetivos Comprender la vivencia de los portadores de tuberculosis referentes a los cuidados recibidos durante el tratamiento y su relación con los profesionales de salud. Método Investigación fenomenológica realizada con 27 portadores de tuberculosis en unidades de Salud de la Familia del municipio de Rio de Janeiro. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas analizadas con referencial Heideggeriano. Resultados El análisis de los discursos evidenció que los usuarios están dispuestos en el modo-de-ser de la inautenticidad característico de los servicios de salud; el temor existencial de la muerte es lo que domina el cotidiano de los enfermos y los mantiene siguiendo el tratamiento. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica Existe la posibilidad de realizar un cuidado que integre el conocimiento técnico que domina el modo-de-ser de los profesionales con la dimensión subjetiva de quien necesita el tratamiento, superando la tradición óntica de un cuidado inauténtico para el cuidado auténtico que libera al otro para la curación.

ABSTRACT Objectives To understand the experience of patients having tuberculosis regarding the care received during treatment and their relationship with health professionals. Method Phenomenological research carried out with 27 tuberculosis patients in Family Health Strategy Units in the city of Rio de Janeiro. The data were obtained through interviews analyzed by Heidegger's referential. Results The analysis of the discourses evidenced that the users are disposed in the mode of being of the inauthenticity characteristic of health services; the existential fear of death dominates the daily lives of the patients and it keeps them following the treatment. Final considerations and Implications for the practice There is the possibility of performing a care, which integrates the technical knowledge able to dominate the way of being of professionals with the subjective dimension of those who need treatment, overcoming the ontic tradition of inauthentic care for the authentic care, which frees the other for the healing.

[Infant mortality among indigenous and non-indigenous people in the Brazilian microregions]. / Mortalidade infantil de indígenas e não indígenas nas microrregiões do Brasil.

OBJECTIVE: To compare infant mortality rates of indigenous and non-indigenous children according to microregions in Brazil. METHOD: The study was based on data from the 2010 Population Census and from the Mortality Information System. Rates and proportions were calculated using data from 558 microregions. RESULTS: Indigenous children presented a higher risk of dying before completing one year of age (60% higher compared to non-indigenous), and rates were higher in microregions with < 1%  of indigenous population. Seven out of 10 deaths were in children over one month of age and were mostly caused by infectious diseases. CONCLUSION: In general, indigenous children die mostly due to preventable causes. The study shows that there are important differences in the levels of infant mortality between indigenous and non-indigenous children in Brazil, even in geographical areas with increased presence of indigenous population.

Mortalidade infantil de indígenas e não indígenas nas microrregiões do Brasil / Infant mortality among indigenous and non-indigenous people in the Brazilian microregions / Mortalidad infantil de indígenas y no indígenas en las microrregiones de Brasil

RESUMO Objetivo: Analisar a mortalidade infantil de indígenas e não indígenas nas microrregiões do Brasil. Método: Os dados são oriundos do Censo Demográfico 2010 e do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Taxas e proporções caracterizaram a mortalidade infantil nas 558 microrregiões existentes em 2010. Resultados: No Brasil, crianças indígenas apresentaram elevados riscos de morrer antes de completarem um ano de idade (60% maior em relação às não indígenas), sendo mais expressivo nas microrregiões com população indígena inferior a 1%. A cada 10 óbitos infantis indígenas, sete eram crianças com mais de um mês de vida acometidas por doenças infecciosas. Conclusão: Os óbitos infantis indígenas são, de modo geral, evitáveis através da realização de intervenções no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Há importantes diferenças nos níveis de mortalidade infantil entre indígenas e não indígenas, inclusive nos contextos geográficos onde se fazem presentes maiores contingentes de indígenas.

ABSTRACT Objective: To compare infant mortality rates of indigenous and non-indigenous children according to microregions in Brazil. Method: The study was based on data from the 2010 Population Census and from the Mortality Information System. Rates and proportions were calculated using data from 558 microregions. Results: Indigenous children presented a higher risk of dying before completing one year of age (60% higher compared to non-indigenous), and rates were higher in microregions with < 1% of indigenous population. Seven out of 10 deaths were in children over one month of age and were mostly caused by infectious diseases. Conclusion: In general, indigenous children die mostly due to preventable causes. The study shows that there are important differences in the levels of infant mortality between indigenous and non-indigenous children in Brazil, even in geographical areas with increased presence of indigenous population.

RESUMEN Objetivo: Analizar la mortalidad infantil de indígenas y no indígenas en las microrregiones de Brasil. Método: Los datos provienen del Censo Demográfico del 2010 y del Sistema de Información acerca de la Mortalidad. Las tasas y proporciones caracterizan la mortalidad infantil en las 558 microrregiones existentes en el 2010. Resultados: Los niños indígenas presentaron elevado riesgo de morir antes de cumplir un año de edad (un 60 % superior respecto a los no indígenas), y es más expresivo en las microrregiones con población indígena inferior al 1 %. Siete de cada 10 óbitos infantiles indígenas fueron de niños con más de un mes de vida, víctimas de enfermedades infecciosas. Conclusión Los óbitos infantiles indígenas, de modo general, podrían ser evitados por intervenciones en el ámbito da Atención Primaria a la Salud. Los niveles de mortalidad entre los indígenas y no indígenas se mantienen incluso en contextos geográficos con los mayores contingentes de población indígena.